| Главная |
|---|
| Алкоголизм и пьянство |
Плазмаферез
Терапевтический плазмаферез - замена плазмы. Состоит в удалении токсических компонентов плазмы крови. Плазмаферез используется при тяжелых расстройствах, не поддающихся обычному терапевтическому лечению , например в составе интенсивной терапии острых и хронических интоксикаций (в т.ч. хроническая и острая алкогольная интоксикация). Плазму выделяют из цельной крови с помощью фильтра состоящего из полупроницаемых мембран, через который кровь пропускается непрерывно, одновременно пациенту вводят примерно равный объем жидкости с целью замещения, вместе с которым возвращаются собственные эритроциты пациента. С плазмой удаляется любой патогенный компонент.
В целом терапевтический плазмаферез подобен диализу (искусственная почка) с той разницей, что первый метод позволяет выводить токсические вещества, связанные с белками, а второй нет. Эффекты плазмафереза усиливаются сопутствующей медикаментозной терапией направленной на подавление патогенного фактора, его разведение и выведение из организма путем стимуляции естественных детоксикационных процессов. Обычно делается серия плазмаферезов, причем лечащий врач, учитывая тяжесть состояния больного и его индивидуальные особенности, определяет объем удаляемой плазмы, временной режим процедуры, природу замещающей жидкости и другие параметры.
Ультрафиолетовое облучение крови (УФО-крови)
В настоящее время на основании многочисленных исследований считается, что лечебный эффект УФО крови обусловлен прежде всего нормализацией реологических свойств крови, повышением ее кислородотранспортной функции, а также стимуляцией механизмов неспецифической защиты организма и клеточного и гуморального иммунитета. Во время УФО происходит прежде всего грануляция эозинофилов и тучных клеток, поступают в кровь биологически активные вещества (гепарин, гистамин, катехоламины, эстеразы), что приводит к изменению обмена веществ в клетках крови, улучшению микроциркуляции и коллатерального кровообращения. Обычно после УФО уменьшается лейкоцитоз, активируется фагоцитоз, повышается концентрация иммуноглобулина. В реаниматологии УФО крови назначают больным со сниженной иммунореактивностью организма. Положительный эффект УФО получен при тяжелых гнойно-септических осложнениях (перитонит, сепсис, пневмония, панкреатит, обширные гнойные раны и др.). Противопоказанием для УФО крови является только фотодерматит.
Инфузионно-детоксикационная терапия
Инфузионно-детоксикационная терапия - внутривенное введение растворов витаминов, биологически активных веществ и т.д.
Гемосорбция
Гемосорбция –способ физического воздействия на кровь, заключающийся в том, что ее пропускают через сорбент (это особым образом обработанные кусочки угля или других материалов).
Кодирование
Термин «кодирование» был введён в практику в 80-х годах врачом А.Р. Довженко, который внушал своим пациентам смертельный страх перед алкоголем, не применяя лекарств. Прообразом этого метода являлось избавление от пьянства с помощью зарока, которым пользовались православные священники в 19-ом веке. Пьющий, давая зарок, боялся гнева Господня.
В отечественной практике лечения алкоголизма преобладает принцип теории физиолога Павлова о рефлексах: формирование отрицательного условного рефлекса на алкоголь.
Видов кодирования много. Предлагается психологическое кодирование или кодирование по Довженко, двойное и тройное кодирование, кодирование с помощью сложных технических средств и посредством введения медикаментов. В процессе психологической кодировки вводится «код» – некая психологическая программа, которая под страхом смерти или тяжелой болезни накладывает запрет на нежелательное поведение. Выпьешь – умрешь. Технические устройства и медикаменты служат той же цели. Обязательно устанавливается время действия «кода» от нескольких месяцев и до нескольких лет, редко пожизненно. При этом «кодировку» можно снять раньше окончания срока – «раскодироваться», а можно продлить или при необходимости усилить «код».
После кодирования, алкоголик получает запрет на алкоголь, он не пьет, но зависимость осталась при нем.
С нетерпением ожидает он того момента, когда снова сможет удариться во все тяжкие. Кому-то удается дождаться, а кого-то не останавливает даже страх смерти. Повторное кодирование после такого срыва редко бывает эффективным.
Вот
почему больной с зависимостью нуждается в длительном психотерапевтическом
лечении, а кодирование следует рассматривать лишь как начальный этап, за
которым последует дальнейшая психотерапевтическая работа. Одного запрета
недостаточно, что-то должно измениться в человеке (в его мыслях,
представлениях, поступках), что позволит по-другому построить свою жизнь,
почувствовать новые возможности, реализовать свой внутренний потенциал. Этой
цели и служит курс психотерапии, помогающий человеку освободиться от зависимости, найти
успешную стратегию поведения, быть счастливым.